Participando de um congresso de psiquiatria voltado para crianças e adolescentes, um profissional da área verbalizou que a psicanálise tem pouco a oferecer no campo do atendimento infantil. Paradoxalmente, em seguida à fala deste médico, aconteceu uma mesa exatamente sobre como a psicanálise trabalha com crianças e adolescentes.

Também observo que há uma grande resistência dos pais em entenderem a importância do processo psicoterapêutico para crianças e adolescentes - principalmente quando não se tem um sintoma que caracteriza um transtorno emocional ou quadro neurodivergente - e, quando buscam algo neste campo por reconhecer o valor, já o fazem com a indução médica pré-concebida de uma psicoterapia comportamental cognitiva.

A construção teórica da psicanálise para crianças e adolescentes

A Psicanálise tem sua estrutura teórica bem delimitada para o acompanhamento de crianças e adolescentes, desde sua difusão a partir de Anna Freud (filha de Freud) até tomar força com as pesquisas e sistematizações de Melanie Klein, passando pelas estruturações de Winnicott e seu foco na percepção da família e dos vínculos afetivos até chegar nos exponentes psicanalistas Mauricio Knobel e Arminda Aberastury. Minha clínica se pauta por estes nomes e, atualmente, tenho traçado uma construção teórica e técnica dentro do que estou denominando Psicanálise Contextualizada, que você pode ter acesso pelo Instagram @psicanalisecontextualizada.

A psicoterapia psicanalítica para crianças e adolescentes traz a vantagem de ser um processo que leva o indivíduo a ter acesso ao seu inconsciente, e desfrutar da visita à sua estrutura psíquica histórica, se localizando nas diferentes formas e tipos de vínculos afetivos que se dão no ambiente familiar e no meio externo. É uma técnica da escuta e devolutiva daquilo que o próprio paciente não está vendo, favorecendo uma elaboração por parte do próprio paciente através do processo transferencial e da interpretação que gera um insight de entendimento - diferente das psicoterapias que apenas dão poder ao psicólogo, tornando o paciente dependente para agir por meio de uma cartilha de conduta. Desta forma, não tenho dúvidas da eficácia superior da psicoterapia de base psicanalítica em relação a outras teorias e técnicas, uma vez que as metodologias empregadas sejam devidamente reconhecidas pelo sistema Conselho Federal de Psicologia.

Tratamento contínuo ou processo com começo, meio e fim?

Sendo assim, questiona-se a razão pela qual muitos profissionais induzem os pacientes crianças e adolescentes para o processo cognitivo comportamental enquanto desconsideram a psicanálise com o apoio dos familiares. Após 35 anos de atuação continuada na área, chego à conclusão que, pela terapia cognitiva comportamental, os pacientes ficam vinculados a um processo de manutenção e monitoramento da estrutura patológica, fazendo com que a alta psicoterapêutica (e até medicamentosa) não seja objetivo do tratamento. Já na psicoterapia psicanalítica, o processo está vinculado a um processo com início, meio e fim, visto que o final de uma análise é programada na intervenção com crianças e adolescentes - diferente dos adultos, que podem escolher continuar em análise. Porém, tenho dialogado com poucos psiquiatras e neurologistas que reconhecem a psicoterapia psicanalítica como uma teoria e técnica científica e que são parceiros no processo de tratamento, o qual requer uma melhor relação profissional. Muitas foram as situações em que psiquiatras me solicitaram melhor avaliação de crianças e adolescentes para verificar a necessidade ou não de serem medicados.

Porém, pensando dentro do espectro da clínica com crianças e adolescentes pelo viés da psicanálise, aponto aqui sua eficácia por ser focada na condução dos pacientes ao autoconhecimento, ao entendimento da própria estrutura psíquica e a conseguirem se posicionar diante dos pais, familiares e adultos sem perder a própria identidade. Falando em identidade, é bom lembrar que, aqui, temos que entender a identidade a partir da faixa etária de cada paciente, não confundindo com a identidade do adulto que tem mais chance de estar solidificada e, aliás, torna a análise do adulto mais difícil pela resistência. Por isso, na minha percepção e prática, não é prático pensar a psicoterapia sem estar atento às teorias do desenvolvimento nas suas diferentes etapas da vida. Sempre que atendemos crianças e adolescentes, a primeira pergunta que deve vir à cabeça é qual a idade do sujeito, pois há várias fases do desenvolvimento da criança, assim como do adolescente.